·         Carbamazepin:(Hypo)Manie; Phasenprophylae bipol.; rapid-cycling; manisch-depr. Mischzustände; Depression; paroxysmale Schmerzzustände; Panikstörung; PTSD; Zwangserkrankung; dystone Bewegungsstörungen bei Kindern;

·         Valproat:(Hypo)Manie; rapid-cycling; manisch-depr. Mischzustände; Depression; par. Schmerz; Migräne; Verhaltensstörungen; Panikstörung; PTSD; Hilfe bei C2-Entzug

·         Gabapentin: Bipolar II; Phasenprophylaxe; Mischzustände; Depression; Herpes Zosterneuralgie; Migräne; Verhaltensstörungen Panikstörung; soz. Hobie; Zwangserkr.; Spätdyskenisie; Kokainentzug (Anti-Craving)

·         Lamotrigin: Manie; Phasenprophylaxe; Mischzustände; Depression (Bip. I); par. Schmerz;Verhaltensstörungen; PTSD; unterstützend C2-Entzug;

·         Topiramat: Manie (nur Kombi); ultra rapid-cycling; Depressio (Zusatz); Mischzustände; neuropathische Schmerzen; Migräne; PTSD; essent. Tremor

·         Keine Daten aus Studien bipol. Kindern und Jugendlichen;

·         je jünger desto schlechter Ansprechen; meist Kombinationsbehandlung

·         KJP: wirksam bei aggressiven Verhaltensweisen (Stör. d. SV; HOPS)

·         Kinder: höhere Carbamazepin-Clearence; NW-Risiko auch bei niedriger Dosis erhöht

·         Körpergewichtsschwankungen: Veränderungen der Pharmakokinetik von Valproat

·         Einschränkung der Nierenfkt.: Anstieg der Plasmaspiegel

·         Carbamazepin und Valproat: je nach Blutspiegel

·         Einschränkung der Leber/Nierenfkt.: Dosis reduzieren

·         Topiramat langsam einschleichen um kognitive Strg. zu minimieren

·         GI-Beschwerden, Übelkeit, Lethargie, Sedierung, Verhaltensstörungen, reversibles HOPS/Enzephalopathie, dosisabhängiger Tremor (obere Extr.), Ataxie, Appetitsteigerung, Gewichtszunahme (nicht Lamotrigin, Topiramat), weibl. Hyperandrogenismus, Menstruationsstörungen, Dysarthrie, Koordinationsstörungen, Diplopie, Nystagmus; selten Überempfindlichkeitsreaktionen

·         Keine Abhängigkeit; plötzl. Absetzen: Reboundanfälle > schrittweise reduzieren

·         Carbamazepin: induziert eigenen hepatischen Metabolismus; innerh. ersten 2 Mon 2 wöchentl. Serumspiegel; später: monatlich; nach 6 Monaten: halbjährlich;
induziert Abbau anderer Med. im P-450-System; anticholinerge Wirkung; Asiaten: niedrigere Dosis; Toleranzentwicklung; Hautveränderungen mit Fieber: internist. Diagnostik; TH abbrechen: Leukos < 300/mykrol; Erys < 4 Mio/mykrol; Thrombos < 100000/mykrol; Hb < 11 g/dl; Retikulozyten < 3%; Serumeisen > 150 mg/dl
Hypersensitivitätssyndrom (Fieber, Effloreszenzen, innere Organe): Kreuzreaktion Antikonvulsiva

·         Valproat: K 3-10 J.: nach anderen Antikonvulsiva höheres Risiko hepatotox. Reaktion
vor hepatotox. Reaktion: Krankheitsgefühl, Fieber, Schwäche, Lethargie, Gesichts-ödeme, Ausschlag, Appetitlosigkeit, Erbrechen; Leberfkt. Vor Thbeginn und wd. Ersten 6 Monate (Serum, Fibrinogen, Albumin, Serumammoniak);
bei Transaminasenerhöhung 2-3fach über Referenzwert: Absetzen! hepatische Enzephalopathie (Lethargie, Erbrechen, Verhaltensstörungen, kgn. Fkt.) Serumammoniak
Pankreatitis (abd. Beschwerden, Lethargie, Gewichtsverlust): Serumamylase (Lipase) kontroll.
Thrombozytenzahl und Blutungszeiten; hemmt Met. anderer Cytochrom-P-450 verstoffw. Substanzen; KJP: Hyperandrogenismus, verzögerte Pubertät, polyzystische Ovarien, Gewichtszunahme, Hyperinsulinämie, verändertes Lipoproteinprofil;

·         Gabapentin: bei Störung der Nierenfkt.: Vorsicht!

·         Lamotrigin: lebensbedrohliche Hautreaktionen; Kinder > Erw.; Hautveränd. und Fieber, Übelkeit, Pharyngitis,wunde Stellen/Blasen: sofort melden; eingeschränkte Nieren/Leberfkt: nur mit Vorsicht (Veränd. PR-Intervall)

·         Topiramat:Cave bei eingeschränkter Leber- und Nierenfkt.; Nierensteinbildung; Flüssigkeit; exzessiven Antazidaverbrauch meiden; akute Myopie, Engwinkelglaukom; bei Kindern Hemmung der Schweißbildung und Hyperthermie beobachtet;

·         Leber- oder kardiovaskuläre Erkrankungen; Störungen der Blutbildung

·         Überempfindlichkeitsreaktionen auf trizyklische Substanzen;

·         Clozapin/Carbamazepin: erhöhtes Agranulozytoserisiko

·         Störungen des Harnstoffzyklus (Valproat)

·         Carbamazepin: Plasmaspiegel > 50 mykromol/l; bei Kindern bereits bei niedrigeren Serum-c; Serumepoxidspiegel!!! Max. Plasmaspiegel mit Verzögerung von bis zu 70 h;
Verwirrtheit, RR-veränderungen, Sinustachykardie, EKG-veränderungen, Schwindel, Sedierung, Stupor, Unruhe, verminderte GI-motilität, Harnverhalt, Übelkeit, Erbrechen, EEG-veränderungen, Anfälle, Koma, Tremor, unwillkürliche Bew., Opisthotonus, veränderte Reflexe, Myoklonien, Ataxie, Mydriasis, Nystagmus, Flush-Phänomen, Atemdepression, Zyanose; symptomatische TH; kein Antidot

·         Valproat: max. Plasma-c evtl. erst 18 h nach Überdosierung; starker Schwindel, RR-abfall, supraventrikuläre Tachykardie, Bradykardie, starke Sedierung, Zittern, unregelmäßige langsame oder flache Atmung, Apnoe, Atemdepression, Koma, Verlust d. MER, gen. Myoklonien, Anfälle, Hirndruckerhöhung; Symptome evtl. 2-3 Tage nach Überdosierung u. evtl. bis zu 14 h; BB-veränderungen, metabolische Veränderungen, Schädigung des N. opticus; bis Koma/Tod; Naloxon kann ZNS-dämpfende Wirkung aufheben, Aufhebung der antiepileptischen Wirkung; supportive TH;

·         Gabapentin: Doppelbilder, verwaschene Sprache, Schwindel, Lethargie, Durchfall; in der Regel keine ernsthaften Schäden; durch Hämolyse aus Blut entfernt;

·         Lamotrigin: Ataxie, Nystagmus, Delir, Krampfanfälle, ventrikuläre Reizleitungsstörungen und Koma; kein Antidot; symptomatische Behandlung;

·         Topiramat: Erbrechen herbeiführen, Magenspülung empfohlen; durch Hämodialyse aus Blut entfernt; symptomatische Behandlung;

o   vor Behandlung: Diff-BB, Thrombos, Serumelyte, Leberfkt;

o   Diff-BB nach 1 Mo, dann 2-3 x/y; Serumelyte alle 6 Mo

o   Blutspiegel: 5 d nach Beginn, 5 d nach Dosisänderungen; neues Med. dazu;

o   Vor Behandlung: Diff-BB, Thrombos, Leberfkt., Serum-Testosteron; wP: KG, BMI

o   Diff-BB u. KG in ersten beiden Behandlungsmonaten; Leberfkt: monatlich im ersten halben Jahr, dann 2-3 x jährlich; Serumtestosteron und KG jährlich

o   Blutspiegel: 5 d nach Beginn, 5 d nach Dosisänderungen; neues Med. dazu;

o   Vor Behandlung:Serum-Harnstoff, Serumkreatinin

·         Lamotrigin: nicht erforderlich

o   Vor Behandlung: KG, Serumharnstoff, Serumkreatinin

o   KG n. 1, 3 u. 6 Mo, dann jährl.; Nierenfkt. bei Anzeichen einer Überdosierung

·         Flüssiges Carbamazepin nicht mit anderen flüssigen Med. mischen

·         Valproat nicht mit kohlensäurehältigen Getränken einnehmen

·         SSRI/Carbamazepin: erhöhte Plasmaspiegel Carbamazepin

·         Sertralin: Absinken des Sertralinspiegels

·         Trizyclica: verminderte Plasmaspiegel d. AD

·         Antipsachotika: verminderte Plasmaspiegel der AP

·         Benzos: red. Alprazolam- und Clonazepamspiegel

·         Li: verstärkte Neurotoxizität

·         Methylphenidat: Absinken des Methylphenidatspiegels

·         Clozapin/Valproat: hepatische Enzephalopathie

·         Haloperidol/Valproat: Anstieg der Haloperidolspiegel

·         Diazepam/Valproat: Anstieg der Diazepamspiegel bis zu 90%

·         Li/Valproat: synergetischer stimmungsstabilisierender Effekt

·         C2/Valproat: verstärkte Sedierung, Orientierungsstörungen

·         Lamotrigin/Antikonvulsiva: erniedrigte Lamtriginspigel

·         C2/Lamotrigin/(Topiramat): verstärkte Sedierung, Orientierungsstörungen

·         Topiramat/Antazida: Nierensteine

·         Topiramat/Valproat: mehr NW bei Kindern